Vitrectomia Posterior: A Microcirurgia que Salva a Visão em Doenças da Retina e do Vítreo
A Vitrectomia Via Pars Plana, comumente chamada de Vitrectomia Posterior, é uma das cirurgias oftalmológicas mais complexas e delicadas, destinada a tratar doenças que afetam o fundo do olho, especificamente o vítreo e a retina. O vítreo é o gel transparente que preenche a maior parte do globo ocular, e a retina é o tecido nervoso que capta a luz e envia as imagens ao cérebro.
Esta microcirurgia permite ao cirurgião especialista em retina acessar o interior do olho para remover o vítreo e tratar diretamente as estruturas danificadas, sendo fundamental para salvar e restaurar a visão em diversas condições graves.
Como a Vitrectomia é Realizada?
A vitrectomia é uma cirurgia minimamente invasiva realizada com o auxílio de um microscópio cirúrgico. O cirurgião faz de 3 a 4 microincisões na parte branca do olho (esclera), com menos de 1mm cada.
Através dessas incisões, instrumentos de altíssima precisão são inseridos:
- Uma fibra óptica para iluminar o interior do olho.
- Um vitrectomo, instrumento que corta e aspira o gel vítreo.
- Uma linha de infusão para manter a pressão ocular estável durante a cirurgia, injetando uma solução salina.
Após a remoção do vítreo (total ou parcial), o cirurgião tem o acesso livre para realizar os procedimentos necessários na retina, como remover membranas, aplicar laser ou reposicionar um descolamento. Ao final, o olho é preenchido com uma substância para manter a retina no lugar: solução salina, ar, um gás especial ou óleo de silicone.
Quando a Vitrectomia é Indicada?
A vitrectomia é o tratamento de escolha para uma ampla gama de patologias do fundo do olho. As principais são:
- Descolamento de Retina: Para reposicionar a retina que se soltou da parede do olho, uma emergência médica que pode levar à cegueira.
- Buraco Macular: Para fechar uma pequena abertura que se forma na mácula (centro da retina), causando perda da visão central. - Membrana Epirretiniana (MER): Para remover uma fina camada de tecido cicatricial que cresce sobre a mácula, enrugando-a e distorcendo a visão.
- Hemorragia Vítrea: Para remover o sangue que vazou para o interior do olho, geralmente devido à retinopatia diabética ou traumas, e que impede a passagem da luz.
- Retinopatia Diabética Proliferativa: Em casos avançados, para tratar sangramentos e descolamentos de retina tracionais causados pela diabetes.
- Complicações de outras cirurgias oculares, infecções (endoftalmite) ou traumas.
A Experiência da Cirurgia de Vitrectomia
A cirurgia é realizada em um centro cirúrgico e é mais longa e complexa que outras cirurgias oftalmológicas.
- Anestesia: Geralmente é feita com anestesia local (bloqueio peribulbar) associada a uma sedação profunda, ou anestesia geral, para garantir o conforto e a imobilidade do paciente.
- Procedimento: A cirurgia pode durar de uma a várias horas, dependendo da complexidade do caso. O cirurgião realiza a remoção do vítreo e o tratamento específico para a retina.
- Finalização e Tamponamento: Ao final, o olho é preenchido com ar, gás ou óleo de silicone. Essa substância (tamponador) serve para pressionar a retina em sua posição correta enquanto ela cicatriza. Um curativo é colocado sobre o olho.
Recuperação e Cuidados Pós-Operatórios
A recuperação da vitrectomia exige cuidados especiais e paciência. A visão melhora gradualmente ao longo de semanas ou meses.
- Posição da Cabeça: Dependendo do tamponador utilizado (gás ou óleo), o médico pode solicitar que o paciente mantenha uma posição específica da cabeça (ex: olhar para baixo) por vários dias. Isso é crucial para que a bolha de gás ou óleo exerça pressão no local correto da retina.
- Restrições: Voos e viagens para grandes altitudes são estritamente proibidos enquanto houver gás dentro do olho, pois a mudança de pressão pode ser perigosa.
- Medicação: O uso de colírios antibióticos e anti-inflamatórios é fundamental.
- Visão com Gás/Óleo: Se for usado gás, a visão ficará muito embaçada até que ele seja absorvido pelo corpo (semanas). Se for usado óleo de silicone, a visão melhora, mas o óleo geralmente precisa ser removido em uma segunda cirurgia meses depois.
A vitrectomia é uma ferramenta poderosa na luta contra a cegueira. Confie no seu especialista em retina para guiá-lo neste processo.
Agende uma Consulta com nosso Especialista em RetinaPerguntas Frequentes (FAQ)
A cirurgia de vitrectomia dói?
Não. A cirurgia é realizada sob anestesia eficaz, sendo indolor. No pós-operatório, pode haver desconforto, sensação de olho pesado ou irritação, que são controlados com a medicação prescrita.
Qual o objetivo do gás ou do óleo de silicone?
Eles funcionam como um "curativo" interno, um tamponador que mantém a retina pressionada contra a parede do olho para permitir que ela cicatrize na posição correta. A escolha entre gás e óleo depende da gravidade do caso e da preferência do cirurgião.
Minha visão voltará ao normal após a vitrectomia?
O objetivo principal da vitrectomia é estabilizar a condição e prevenir a perda total da visão. O grau de recuperação visual depende muito da doença de base e do quão danificada a retina estava antes da cirurgia. Em casos como buraco macular e membrana epirretiniana, a melhora pode ser significativa. Em descolamentos de retina, o objetivo é "salvar" o olho, e a visão final pode variar.
O que acontece com o vítreo que foi removido?
O espaço do vítreo removido é preenchido pelo próprio líquido que o olho produz (humor aquoso) ou pelo tamponador (gás/óleo). O vítreo não se regenera, mas ele não é essencial para o funcionamento do olho após a idade adulta.